チーム医療

慢性腎臓病は現在の医療では完治させることができない疾患であり、患者さんが長い間付き合っていかなければならない疾患です。また、治療においては、薬物療法だけでなく食事療法や生活改善などの自己管理が重要となってきます。そのため、CKDサポート外来や教育入院では、看護師が生活について助言をしたり悩みを聞いたりし、栄養士が食事の改善点を一緒に考えたりして、療養をサポートしています。さらに、薬剤師が薬の注意点について、検査技師が検査値の見方について説明したり、リハビリスタッフが患者さんの身体機能に合わせた運動メニューを提案したり（入院のみと）、多職種で慢性腎臓病の方をサポートしていくよう努めています。

当院での糖尿病診療は、生活習慣病センターにおいて、外来から入院に至るまで、医師だけでなく、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師などがチームを組み、特に日本糖尿病療養指導士の資格を持つスタッフが中心となり、それぞれの専門性を活かしながら行っています。糖尿病教育入院では、受動的に治療や検査を受けるだけでなく、ご自身の身体の状態を学習し、退院後の生活を見据えた自己管理の具体策を一緒に見つけていきます。また、糖尿病ラウンドでは、より安全に良好な療養を送れるような支援につなげるとともに、インスリンや糖尿病治療薬など糖尿病に関連したインシデントの早期発見および対策の検討を働きかけています。さらには、院内および地域への医療スタッフのスキルアップにも貢献しています。

入院中に膀胱留置カテーテルの管理やカテーテル抜去後に排尿自立支援が必要になった患者さんの排尿状態を評価し、入院から退院後まで排尿に関する支援を行っています。泌尿器科医師、専任看護師、理学療法士、作業療法士、薬剤師からなる専門知識を持ったチームメンバーと日頃患者さんの側で療養生活を支える病棟看護師とが協力して、生活環境を見据えたケアを提供します。

入院患者さんを対象に皮膚・排泄ケア認定看護師、特定看護師（創傷関連）が中心となって皮膚科・形成外科の医師やコメディカルとともに病棟ラウンドを行い、褥瘡患者さんのケアや予防、担当医師や看護師へケアについて助言を行います。褥瘡リンクナースを各部署に任命することで、褥瘡発生時は速やかにチームに相談できるよう体制を整えています。また褥瘡予防に関するケアの確立や皮膚のケアに関する看護師への教育も行っています。

手術後の痛みの管理が不十分であると、術後合併症が増加したり入院期間が延長したりすることが示されています。当院では、術後の痛みに関する専門的な知識を有した麻酔科医・薬剤師・手術室看護師がチームを編成して、病室を回診しています。少しでも痛みが軽減するように疼痛状況を把握して、主治医や病棟看護師と連携して適切な介入を行っています。

「脳疾患の後遺症や高齢化で嚥下機能が低下して経口摂取が困難になった患者さん、食物や唾液の誤嚥が原因で誤嚥性肺炎になってしまう患者さんのために少しでも嚥下機能を回復できるよう関わっています。チームメンバーは歯科医師、言語聴覚士、管理栄養士、薬剤師、摂食嚥下障害認定看護師です。患者さんの「お口から食べる」を擁護できるよう支援させていただいてます。